Medisch akkoord hoorapparaat
Slecht horen is lastig, voor jezelf en voor je omgeving. Gelukkig bestaan er heel wat hoortoestellen die je gehoor verbeteren. Samen met je arts en de audicien zoek je het passende apparaat voor jouw gehoorverlies. De wettelijke ziekteverzekering ondersteunt je dan weer op financieel vlak.
Op deze pagina
Voorwaarden
- Voor je een hoorapparaat aanschaft, heb je al goedkeuring gekregen van de adviserende arts van het ziekenfonds.
- Je hebt een gehoorverlies van minstens 35 decibel aan het oor waar je een hoorapparaat nodig hebt. Uitzonderingen hierop zijn mogelijk.
- Het hoorapparaat levert minstens 5 decibel gehoorwinst. In sommige situaties volstaat de aangetoonde meerwaarde.
- Het toestel voldoet aan enkele vastgelegde criteria.
Volg de status van je medische akkoord op in Mijn Helan.
Hoe verloopt de aanvraag?
Je neus-, keel- en oorarts (NKO-arts) neemt gehoortesten af. Op basis van de resultaten stelt hij of zij eventueel een voorschrift (bijlage 17) op om één of meerdere hoortoestellen uit te testen.
Een audicien is gespecialiseerd in hoortoestellen. Je kan er terecht met het voorschrift (bijlage 17) van je NKO-arts. Als volwassene krijg je een vragenlijst. Dat helpt de audicien om je het juiste hoorapparaat te geven. Bij een eerste aanvraag krijg je gedurende minstens 28 kalenderdagen een proeftoestel, om de gehoorwinst te testen. Bij een verlenging of hernieuwing krijg je een proeftoestel gedurende 14 dagen.
Bezorg het testverslag van je audicien en eventueel een ingevulde vragenlijst aan je NKO-arts. Is het effect voldoende positief? Dan vervolledigt je specialist het voorschrijft (bijlage 17).
Om het medische akkoord aan te vragen, heb je deze documenten nodig:
- het voorschrift (bijlage 17) van de NKO-arts, volledig ingevuld
- het testverslag van de audicien
- de ingevulde vragenlijst (vanaf 18 jaar)
Bezorg alle documenten aan de adviserende arts van het ziekenfonds:
- Via het Helan-kantoor in je buurt.
- Of deponeer het in een Helan-brievenbus in je buurt.
- Of stuur het op per post: Helan ziekenfonds, Medische dienst - Boomsesteenweg 5 in 2610 Wilrijk.
De adviserende arts bezorgt jou en je audicien een schriftelijke goedkeuring (medisch akkoord).
Zodra je definitieve hoorapparaat geplaatst is, krijg je van je audicien een getuigschrift van aflevering waarmee je de terugbetaling ervan kan aanvragen.
Hernieuwingstermijn
Je kan pas na 3 jaar (als -18-jarige) of na 5 jaar (als meerderjarige) een nieuwe tegemoetkoming krijgen voor je hoortoestel, tenzij:
- je gehoor met 20 decibel achteruitgegaan is
- je moet overschakelen van een toestel met luchtgeleiding naar een toestel met beengeleiding, of omgekeerd
De terugbetaling
Van toestel tot toestel verschilt de terugbetaling. Toch zijn enkele vuistregels voor elk type hoorapparaat van toepassing.
- Koop het toestel pas aan als je goedkeuring kreeg van de adviserende arts. Anders is er geen terugbetaling meer mogelijk.
- Ga je naar een niet-geconventioneerde gehoorprothesist, dan krijg je minder terugbetaald. Tenzij je recht hebt op de verhoogde tegemoetkoming.
- De terugbetaling kan via de derdebetalersregeling gebeuren. Doen hoef je enkel het remgeld te betalen.
- Controles en bijregelen van het toestel zijn in de aankoopprijs inbegrepen. Je hebt bij de audicien ook 2 jaar garantie. Opgelet: dit geldt niet voor snoeren, achteroorstukjes en gevormde hoorstukjes.
- Bekijk de lijst met terugbetaalbare hoortoestellen.
