Ongeval

Je struikelt over de mat en verzwikt je enkel, je kind valt tijdens het voetballen in de tuin en breekt zijn pols, je partner bezeert zijn nek tijdens het klussen in huis, … Ook ongevallen in of rond je woning meld je zo snel mogelijk aan je ziekenfonds. Wij bekijken dan of het effectief om een privé-ongeval gaat of niet.

Wat moet je doen?

1. Meld je aan op Mijn Helan en vul de ongevalsaangifte digitaal in.Wij doen de rest en regelen de terugbetaling van je medische kosten.
2. Ben je arbeidsongeschikt na een ongeval? Geef het tijdig aan bij Helan zodat we kunnen bekijken of je recht hebt op een vervangingsinkomen.

Je bent verzekerd tegen ongevallen op het werk of tijdens je woon-werkverkeer. Bezeer je je op het werk, dan laat je werkgever een dossier openen bij de arbeidsongevallenverzekeraar. Die zal je geleden schade vergoeden.

Opgelet: als zelfstandige ben je niet verzekerd tegen arbeidsongevallen.

Wat moet je doen?

1. Breng je werkgever op de hoogte van het ongeval. Hij doet vervolgens aangifte bij de arbeidsongevallenverzekeraar.
2. Meld je aan op Mijn Helan en vul de ongevalsaangifte digitaal in.
3. Ben je arbeidsongeschikt na een ongeval op de werkvloer en duurt dit langer dan je gewaarborgd loon? Geef het tijdig aan bij Helan zodat we kunnen bekijken of je recht hebt op een vervangingsinkomen.

Terugbetalingen en vervangingsinkomen

Je vergoedingen voor medische kosten en eventuele vervangingsinkomens hangen af van de beslissing van de arbeidsongevallenverzekeraar over het ingediende dossier.

1. De verzekeraar erkent het ongeval als arbeidsongeval.
In dit geval vergoedt de verzekeraar ook de medische kosten en voorziet hij een vervangingsinkomen als je arbeidsongeschikt bent. Je bezorgt de verzekeraar hiervoor een terugbetalingsoverzicht. Download het document via Mijn Helan.

2. De verzekeraar houdt de erkenning in beraad.
Als de verzekeraar niet alle elementen heeft om zijn beslissing te nemen, houdt hij de erkenning van je arbeidsongeval in beraad. Deze procedure kan een tijd in beslag nemen. Daarom betaalt je ziekenfonds voorlopig de medische kosten terug en voorziet een eventuele uitkering bij arbeidsongeschiktheid.
Wordt je arbeidsongeval alsnog erkend, dan recupereert het ziekenfonds betalingen bij de verzekeraar en kan jij er je remgeld terugvorderen. Je bezorgt de verzekeraar hiervoor een terugbetalingsoverzicht. Download het document via Mijn Helan.

3. De verzekeraar erkent het arbeidsongeval niet.
Indien de arbeidsongevallenverzekeraar vindt dat onvoldoende elementen op een arbeidsongeval wijzen, zal hij de erkenning weigeren. Zijn er volgens jou elementen over het hoofd gezien? Neem dan contact op met de verzekeraar en bezorg extra gegevens. 
Je kan, indien de verzekeraar bij zijn standpunt blijft, ook in beroep gaan en de zaak voorleggen aan de Arbeidsrechtbank van jouw woonplaats. Je vakbondsorganisatie of een advocaat staat je in dat geval graag bij.
Laat ons weten indien je arbeidsongeval geweigerd is. Dan zorgt Helan voor de terugbetaling van je medische kosten en de betaling van een eventuele uitkering wegens arbeidsongeschiktheid.

Ook bij een verkeersongeval verwittig je het best zo snel mogelijk het ziekenfonds. Zo worden je medische kosten vergoed en heb je recht op een eventuele uitkering.

Hoe ben je betrokken?

De voorwaarden en bepalingen voor de terugbetaling van een verkeersongeval, hangen af van je plaats in het verkeer.

Je bent een zwakke weggebruiker.
Als zwakke weggebruiker – voetganger, fietser of passagier – wordt je lichamelijke schade vergoed door de bestuurder van een aanrijdende auto, bus, train of tram. Zelfs als de bestuurder niet in fout was. Opgelet: veroorzaak je als zwakke weggebruiker bewust een ongeval, dan vervalt deze regel.

Je bestuurt een gemotoriseerd voertuig.
Gaat het om een ongeval tussen 2 gemotoriseerde voertuigen, dan vergoedt de autoverzekeraar van de bestuurder die in fout is de schade.

Je bent passagier.
De autoverzekeraar van de bestuurder bij wie je passagier was, zal de lichamelijke schade vergoeden, zonder dat er bewijs van de aansprakelijkheid nodig is. Als slachtoffer van het verkeersongeval word je automatisch vergoed.

Wat moet je doen?

• Verwittig de politie.
• Vul het Europees aanrijdingsformulier in en geef het verkeersongeval aan bij de autoverzekeraar van het gemotoriseerd voertuig of van degene die in fout is.
• Meld het ongeval meteen bij je ziekenfonds. Dit doe je het snelst via de digitale aangifte in Mijn Helan.
• Kan je niet werken door het verkeerongeval? Vergeet je aangifte van arbeidsongeschiktheid niet, zodat je een vervangingsinkomen kan aanvragen bij je ziekenfonds.

Een minnelijke schikking met de tegenpartij kan, maar is enkel mogelijk met akkoord van het ziekenfonds.

Terugbetalingen en vervangingsinkomen bij loonverlies

Het ziekenfonds komt tegemoet in de medische kosten en betaalt een eventuele uitkering bij arbeidsongeschiktheid als gevolg van je verkeersongeval. Dien hiervoor je medische kosten in. Wij nemen contact op met de autoverzekeraar, na ontvangst van je ongevalsaangifte, om onze kosten te recupereren.

Stuur je autoverzekeraar ook een overzicht van wat je zelf betaald hebt. Zo krijg je nog het remgeld terug. Via Mijn Helan download je in enkele klikken een helder terugbetalingsoverzicht.

Was je betrokken bij een ongeval, veroorzaakt door een derde? Denk aan een val op straat door een losliggende tegel of door een bruusk manoeuvre van een bus. Laat het ons snel weten, zodat we je medische kosten en een eventuele uitkering kunnen regelen.

Wat moet je doen?

• Meld het ongeval aan de supermarkt, de stad, de vervoersmaatschappij, … waar het incident gebeurde. Die geeft het vervolgens door aan de verzekeraar.
• Meld het ongeval meteen bij je ziekenfonds. Dit doe je het snelst via de digitale aangifte in Mijn Helan.
• Kan je niet werken door het ongeval en duurt je arbeidsongeschiktheid langer dan je gewaarborgd loon? Doe tijdig aangifte van arbeidsongeschiktheid, zodat je recht hebt op een vervangingsinkomen van de wettelijke ziekteverzekering.

Terugbetalingen en vervangingsinkomen bij loonverlies

Het ziekenfonds komt tegemoet in de medische kosten en betaalt een eventuele uitkering bij arbeidsongeschiktheid als gevolg van je ongeval. Wij nemen contact op met de verzekeraar, na ontvangst van je ongevalsaangifte, om onze kosten te recupereren.

Stuur de verzekeraar ook een overzicht van wat je zelf betaald hebt. Zo krijg je nog het remgeld terug. Via Mijn Helan download je in enkele klikken een helder terugbetalingsoverzicht.

Je kind valt op de speelplaats of tijdens een jeugdbewegingsactiviteit en doet zich pijn? Laat het ons meteen weten. Zo kunnen we de nodige terugbetalingen van je medische kosten vlot regelen.

Wat moet je doen?

• Meld het ongeval op school of in de jeugdbeweging. Zij geven het door aan de verzekeraar.
• Geef je ongeval ook aan bij je ziekenfonds. Dit doe je het snelst via de digitale aangifte in Mijn Helan. We doen het nodige en sluiten je dossier daarna af.

Terugbetalingen

Het ziekenfonds komt tegemoet in de medische kosten. Dien hiervoor je medische kosten in. Stuur je verzekeraar een overzicht van wat je zelf betaald hebt. Zo krijg je nog het remgeld terug. Via Mijn Helan download je in enkele klikken een helder terugbetalingsoverzicht.

Hoe de terugbetalingen bij een sportongeval lopen, hangt van je situatie af. Als professioneel sporter verloopt de procedure op dezelfde manier als bij een arbeidsongeval. Ben je aangesloten bij een sportvereniging (die verzekerd is) en raak je gekwetst op training of tijdens een wedstrijd? Dan bezorgt je sportclub formulieren die je behandelende arts moet invullen.

Wat moet je doen?

• Meld het ongeval aan je sportclub. Die geeft het door aan de verzekeraar.
• Geef je ongeval ook aan bij je ziekenfonds. Dit doe je het snelst via de digitale aangifte in Mijn Helan.We doen het nodige en sluiten je dossier daarna af.

Terugbetalingen en vervangingsinkomen bij loonverlies

Het ziekenfonds komt tegemoet in de medische kosten. Dien hiervoor je medische kosten in. Stuur je verzekeraar een overzicht van wat je zelf betaald hebt. Zo krijg je nog het remgeld terug. Via Mijn Helan download je in enkele klikken een helder terugbetalingsoverzicht.

Ben je het slachtoffer van agressie, doe dan in de eerste plaats aangifte bij de politie. Neem gerust een vertrouwenspersoon mee. De politie onderzoekt het voorval en kunnen misschien de dader(s) vatten. Ook voor je verzekering is een snelle aangifte bij de politie belangrijk.

Wat moet je doen?

• Verwittig de politie van het incident.
• Geef het ongeval meteen aan bij je ziekenfonds. Meld het ongeval meteen bij je ziekenfonds. Dit doe je het snelst via de digitale aangifte in Mijn Helan.
• Kan je niet werken door het voorval? Doe tijdig aangifte van arbeidsongeschiktheid, zodat je recht hebt op een vervangingsinkomen van de wettelijke ziekteverzekering. 
• Laat het ons weten als de tegenpartij je wil vergoeden. Bezorg ons een kopie van de dading of de gerechtelijke beslissing waarmee de schadevergoeding geregeld wordt. Wordt er een minnelijke schikking voorgesteld? Vraag dan eerst akkoord hiervoor aan het ziekenfonds.

Terugbetalingen en vervangingsinkomen bij loonverlies

Het ziekenfonds komt tegemoet in de medische kosten. Dien hiervoor je medische kosten in. Stuur ook de persoon die je belangen verdedigt een overzicht van wat je zelf betaald hebt. Zo krijg je nog het remgeld terug. Via Mijn Helan download je in enkele klikken een helder terugbetalingsoverzicht.

Heb je abnormale schade van een medische behandeling, een hospitalisatie of een medisch onderzoek, dan kan je voor dit medisch ongeval een schadevergoeding aanvragen. Dat kan op verschillende manieren.

Het Fonds voor medische ongevallen

Het Fonds voor medische ongevallen geeft je gratis advies over de eventuele aansprakelijkheid van een zorgverlener en de ernst van de schade. Dit is gewoonlijk een stuk eenvoudiger en sneller dan een gerechtelijke procedure. Besluit het Fonds dat de zorgverlener aansprakelijk is voor je schade, dan vraagt het Fonds aan de verzekeraar om een vergoedingsvoorstel te doen. Is de zorgverlener volgens het Fonds niet aansprakelijk, dan vergoed het Fonds zelf je schade als bepaalde voorwaarden voldaan zijn.

Minnelijke schikking aan de zorgverlener

Vraag een minnelijke schikking aan de zorgverlener. Om een schadevergoeding te krijgen, moet je wel kunnen bewijzen dat er sprake is van een fout, dat je schade ondervonden hebt en dat de fout die schade veroorzaakt heeft.

Gerechtelijke procedure via de rechtbank

Dien een gerechtelijke procedure in via de rechtbank. Na een analyse van je dossier kunnen zij de zorgverlener die je schade veroorzaakt heeft, dwingen tot een schadevergoeding. Hou er wel rekening mee dat deze procedure duur is, veel tijd in beslag neemt en vaak belastend is voor jou als slachtoffer. Je moet kunnen bewijzen dat er sprake is van een fout, dat je schade ondervonden hebt en dat de fout die schade veroorzaakt heeft.

Bijstand van Helan

Een medisch ongeval is vaak complex. Je staat er niet alleen voor. Onze dienst ledenverdediging staat je bij, met woord en daad.