Wat dekt mijn hospitalisatieverzekering?
Bij Helan Ziekenfonds bieden we drie verschillende formules aan, elk met een eigen dekking en voorwaarden. Ontdek hier tot in detail wat elke formule terugbetaalt.
Opgelet:
- Beperkt jouw verzekering terugbetalingen door een voorafbestaande aandoening en heeft je opname daar verband mee? Dan zal je verzekering de supplementen van een eenpersoonskamer niet kunnen terugbetalen.
- Bepaalde redenen van een opname zorgen dat een ziekenhuisopname niet gedekt is. Bijvoorbeeld als een opname veroorzaakt is door dronkenschap of drugs. Raadpleeg de algemene voorwaarden voor alle details.
| Hospitalia | Hospitalia Medium en Hospitalia Plus | |
|---|---|---|
| Ziekenhuisopname in België (algemeen) | ||
| Franchise | Geen franchise.* | Hospitalia Medium: Geen franchise. Hospitalia Plus: Geen franchise.* |
| Jaarlijks globaal grensbedrag | Tot € 25.000/jaar | Geen jaarlijks globaal grensbedrag. |
| Voorschot ziekenhuis | Terugbetaling wettelijk voorschot. | Terugbetaling wettelijk voorschot. |
| Kosten die gepaard gaan met experimentele behandelingen en geneesmiddelen zijn niet verzekerd. *Je betaalt geen franchise, behalve indien je verblijft in een eenpersoonskamer in één van de duurdere ziekenhuizen in Brussel en Wallonië, maar ook UZGent, IMelda Bonheiden en A.S.Z. Aalst. Dan wordt er 150 euro franchise aangerekend. |
||
| Terugbetalingen bij dagopname in een twee- en meerpersoonskamer | ||
| Kamersupplementen | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. |
| Honorariumsupplementen | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. |
| Niet-terugbetaalbare honoraria | - | Terugbetaling na goedkeuring medisch adviseur (geen terugbetaling voor esthetische honoraria). |
| Terugbetaalbare implantaten en protheses | Volledige terugbetaling. Tandimplantaten niet gedekt. | Volledige terugbetaling. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Niet-terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 2.500/opname. Tandimplantaten niet gedekt. | Tot € 5.000/opname. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Terugbetalingen bij dagopname in een eenpersoonskamer | ||
| Kamersupplementen | Tot € 80/dag. | Tot € 80/dag. |
| Honorariumsupplementen | Tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief. | Tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief. |
| Niet-terugbetaalbare honoraria, robotchirurgie en IVF | - | Tot € 1.000/opname, na goedkeuring medisch adviseur. (geen terugbetaling voor esthetische honoraria) |
| Terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 1.250/opname (50% van het gefactureerde bedrag). Tandimplantaten niet gedekt. | Tot € 5.000/opname. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Niet-terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 2.500/opname. Tandimplantaten niet gedekt. | Tot € 5.000/opname. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Diverse kosten | Tot € 6/dag (uitgezonderd kosten voor telefoon, televisie, bloemen, drank,...). | Terugbetaling voor rooming-in bij kinderen jonger dan 19 jaar. |
| Terugbetalingen bij meerdaagse opname in een twee- en meerpersoonskamer | ||
| Kamersupplementen | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. |
| Honorariumsupplementen | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. | Deze kosten gelden niet in een twee- en meerpersoonskamer. |
| Niet-terugbetaalbare honoraria | - | Volledige terugbetaling, na goedkeuring medisch adviseur (geen terugbetaling voor esthetische honoraria). |
| Terugbetaalbare implantaten en protheses | Volledige terugbetaling. Tandimplantaten niet gedekt. | Volledige terugbetaling. |
| Niet-terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 2.500/opname. Tandimplantaten niet gedekt. | Tot € 5.000/opname. |
| Diverse kosten | Terugbetaling (uitgezonderd kosten voor telefoon, televisie, bloemen, drank,...). Terugbetaling voor rooming-in bij kinderen jongeren dan 19 jaar | Terugbetaling voor rooming-in bij kinderen jonger dan 19 jaar. |
| Terugbetalingen bij meerdaagse opname in een eenpersoonskamer | ||
| Kamersupplementen | Tot € 80/dag. | Tot € 80/dag. |
| Honorariumsupplementen | Tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief. | Hospitalia Medium: tot 200% van het wettelijk vastgelegd tarief. Hospitalia Plus: tot 300% van het wettelijk vastgelegd tarief |
| Niet-terugbetaalbare honoraria, robotchirurgie en IVF | - | Tot € 1.000/opname, na goedkeuring medisch adviseur (geen terugbetaling voor esthetische honoraria). |
| Terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 2.500/opname. Tandimplantaten niet gedekt. | Volledige terugbetaling. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Niet-terugbetaalbare implantaten en protheses | Tot € 1.250/opname (50% van het gefactureerde bedrag). Tandimplantaten niet gedekt. | Tot € 5.000/opname. Tandimplantaten niet gedekt. |
| Diverse kosten | Tot € 6/dag (uitgezonderd kosten voor telefoon, televisie, bloemen, drank,...). Terugbetaling rooming-in bij kinderen jonger dan 19 jaar tot €25/dag | Terugbetaling voor rooming-in bij kinderen jonger dan 19 jaar. |
| Medicatie tijdens de ziekenhuisopname | ||
| Farmaceutische producten met tussenkomst in de verplichte verzekering | Volledige terugbetaling. | Volledige terugbetaling. |
| Farmaceutische producten zonder tussenkomst in de verplichte verzekering | Tot € 1.200/opname. | Tot € 1.200/opname. |
| Parafarmaceutische producten | Enkel voor steunkousen: 50% in eenpersoonskamer, volledige terugbetaling in twee- en meerpersoonskamer. | Tot € 250/opname en volledige terugbetaling voor steunkousen. |
| Voor- en nazorg, zowel bij dagopname als bij een ziekenhuisovernachting | ||
| Remgelden en honorariumsupplementen | Voorzorg: Remgeld en supplementen tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief in de 30 dagen voor de opname. Nazorg: Remgeld en supplementen tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief binnen de 90 dagen na de opname. | Voorzorg: Remgeld en supplementen tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief in de 60 dagen voor de opname. Nazorg: Remgeld en supplementen tot 100% van het wettelijk vastgelegd tarief binnen de 180 dagen na de opname. |
| Medicatie (met tussenkomst vanuit de verplichte verzekering) | Voorzorg: 100% van het remgeld in de 30 dagen voor de opname. Nazorg: 100% van het remgeld binnen de 90 dagen na de opname. | Voorzorg: 100% van het remgeld in de 60 dagen voor de opname. Nazorg: 100% van het remgeld binnen de 180 dagen na de opname. |
| Kinesitherapie | Nazorg: 20 sessies binnen de 90 dagen na de opname | Nazorg: 45 sessies binnen de 180 dagen na de opname. |
| Braces | Tot € 50/opname, op voorschrift van de arts binnen de 90 dagen na de opname. | Tot € 50/opname, op voorschrift van de arts binnen de 180 dagen na de opname |
Waar vind ik de algemene voorwaarden?
Wil je meer weten over jouw verzekering bij Helan? Je vindt alle algemene voorwaarden op onze website. Aarzel niet om ons te contacteren bij vragen. We helpen je met plezier verder.
Helan Onafhankelijk ziekenfonds is verzekeringsagent (n° CDZ 5006c) voor ‘MLOZ Insurance’, de VMOB van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, (RPR Brussel, 422.189.629, erkend onder nr. CDZ 750/01 voor de takken 2 en 18). Bekijk de infofiche en de algemene voorwaarden. Het Belgische recht is van toepassing op het verzekeringscontract. De looptijd van het contract is levenslang. Bij klachten contacteer je de klachtendienst van Helan Onafhankelijk ziekenfonds of de Ombudsman van de Verzekeringen. Voor meer informatie over de aansluiting bij dit/deze product(en) kun je terecht bij Helan Onafhankelijk ziekenfonds. Helan Onafhankelijk ziekenfonds, Boomsesteenweg 5, 2610 Wilrijk, 0411.696.011, RPR Antwerpen, www.helan.be.