Trajet de soins
Les personnes souffrant de certaines maladies chroniques telles que le diabète, l'insuffisance rénale chronique, le Covid long et d'autres peuvent entamer un trajet de soins. Ce trajet comprend un suivi et un traitement appropriés.
Sur cette page
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Qu'est-ce qu'un trajet de soins ?
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Trajet de soins pour le diabète de type 2 ou l'insuffisance rénale chronique
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Trajet de Démarrage Diabète
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Trajet de soins pour le Covid long
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Trajet de soins pour les enfants souffrant d'obésité
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Trajet de soins pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles alimentaires
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Questions et réponses pratiques
Qu'est-ce qu'un trajet de soins ?
Un trajet de soins organise le suivi et le traitement d'un patient atteint d'une maladie chronique. Le médecin traitant y jour un rôle crucial, et collabore si nécessaire avec d'autres dispensateurs de soins.
Les trajets de soins sont d'une grande aide pour les patients atteints de maladies chroniques. Ils assurent un suivi et un traitement appropriés des patients atteints de maladies chroniques.
Avez-vous déjà ouvert un dossier médical global auprès de votre médecin généraliste ? Vérifiez directement dans votre dossier, parce que vous payez alors un ticket modérateur moins élevé pour vos consultations chez votre médecin généraliste.
Trajets de soins pour diabète de type 2 ou insuffisance rénale chronique
Pour débuter un trajet de soins, il faut conclure un contrat de trajet de soins.
Votre médecin traitant établit un contrat de trajet de soins, en collaboration avec vous et votre médecin spécialiste. Ce contrat est valable pour une durée indéterminée. Il est signé par votre médecin généraliste, votre médecin spécialiste et vous-même.
Votre médecin généraliste en envoie une copie à votre mutualité.
Votre médecin-conseil vous communique ensuite la date de début du trajet de soins.
Trajet de Démarrage Diabète
Le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 continue d'augmenter. Pour de nombreux patients, il faut du temps avant qu'ils ne reçoivent un diagnostic correct. Avec un diagnostic précoce suivi d'un traitement adapté, de nombreuses conséquences graves pour la santé peuvent être évitées. Pour faciliter un diagnostic et un traitement plus rapides, les patients peuvent faire appel au 'trajet de démarrage diabète'.
Le médecin généraliste pose le diagnostic et possède un rôle de soutien. En fonction des besoins, d'autres prestataires de soins peuvent être conseillés. Grâce à ce trajet de démarrage, le ticket modérateur de certaines prestations est annulé et vous pouvez également bénéficier d'une formation sur le diabète gratuite.
Pour plus d'informations sur ce trajet de démarrage, vous pouvez contacter votre médecin traitant.
Trajet de soins pour Covid long
Pour démarrer un trajet de soins pour Covid long (également appelé long-COVID-19 ou post-COVID-19), votre médecin généraliste facture le code de démarrage lors d'une première consultation. Il n'est pas nécessaire d'établir un contrat de trajet de soins.
Le COVID long est diagnostiqué lorsque vous présentez, après une infection par le corona, des symptômes qui persistent pendant au moins 12 semaines, qui ont un impact visible sur votre vie quotidienne et qui ne peuvent être expliqués par aucun autre diagnostic. Les symptômes les plus courants sont la fatigue, l'essoufflement, la douleur ou la pression thoracique, la douleur musculaire, les maux de tête, les palpitations, la perte du goût et/ou de l'odorat, les problèmes de mémoire et de concentration (brouillard cérébral), l'anxiété et la dépression.
Tous les patients chez qui l'on a diagnostiqué un Covid long entrent en considération pour ce trajet de soins, une hospitalisation n'est pas une condition préalable.
Vous soupçonnez une forme Covid à long terme ? Consultez votre médecin traitant. Celui-ci pourra poser un diagnostic, établir un plan de traitement personnalisé et vous orienter vers les prestataires de soins appropriés.
Sur base de vos besoins personnels, votre médecin généraliste établit un plan de traitement. Il existe deux types de trajets de soins :
- Trajet monodisciplinaire : vous recevez l'aide d'un seul dispensateur de soins
- Trajet multidisciplinaire : vous recevez alors l'aide de plusieurs dispensateurs de soins. Votre médecin traitant vous accompagne, avec une équipe de spécialistes (psychologues, logopédistes, kinésithérapeutes, diététiciens,...). Un coordinateur de soins est désigné au sein de cette équipe.
Si vous avez débuté un trajet monodisciplinaire, mais que vous avez tout de même besoin de l'aide d'autres prestataires de soins, le trajet peut être poursuivi en tant que trajet multidisciplinaire.
Le trajet de soins dure 6 mois et peut être prolongé une unique fois pour une durée de 6 mois. Si des soins spécialisés sont nécessaire, votre médecin traitant vous dirigera vers le dispensateur de soins adéquat.
En tant que patient, vous ne payez rien pour les prestations spécifiques liées à ce trajet. Pour la plupart des prestations, aucun ticket modérateur ou suppléments ne peuvent être facturés.
Attention : pour les prestations pour lesquelles un remboursement est prévu, le ticket modérateur et des suppléments peuvent dans ce cas être facturés (pour les 18 premières séances de kinésithérapie par exemple, ou pour les soins psychologiques).
Trajet de soins pour les enfants souffrant d'obésité
L'obésité est une forme grave et chronique de surpoids ayant un impact significatif sur la qualité de vie. Pour traiter l'obésité de manière efficace, une collaboration et une communication efficaces entre différents prestataires de soins sont essentielles.
Le médecin traitant, pédiatre ou un médecin travaillant au sein de l'ONE, de Kind en Gezin ou d'un PMS vous orientera vers un Centre Multidisciplinaire Pédiatrique pour l'Obésité (CMPO) pour un traitement adapté.
Au sein du CMPO, vous êtes pris en charge par une équipe multidisciplinaire possédant une grande expertise en matière d'obésité infantile. Cette équipe peut comprendre un pédiatre, un diététicien spécialisé, un psychologue spécialisé, etc.
Les différents prestataires de soins collaborent étroitement pour élaborer votre plan de soins, tandis que le coordinateur du CMPO assure une communication transparente.
Ces soins spécialisés pour l'obésité chez les enfants sont gratuits et entièrement remboursés.
Trajet de soins pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles alimentaires
Un trajet de soins peut être mis en place pour les jeunes jusqu'à 23 ans souffrant de troubles alimentaires. Le médecin traitant est responsable du démarrage et du suivi de ce trajet. Un plan de traitement est établi, des discussions multidisciplinaires ont lieu et des orientations vers des soins diététiques et psychologiques spécialisés sont effectuées.
Pour plus d'informations sur le démarrage de ce trajet de soins, vous pouvez contacter votre médecin traitant.
Bon à savoir
Le succès d'un trajet de soins nécessite la participation active du patient. En fonction du type de trajet de soins, vous déterminez avec votre médecin généraliste les objectifs que vous tentez activement d’atteindre.
Questions et réponses pratiques
Il faut répondre à certaines conditions pour pouvoir débuter un trajet de soins.
- Vous signez un contrat de trajet de soins pour une durée indéterminée.
- Vous avez au moins 2 contacts (consultation ou visite à domicile) avec votre médecin généraliste par année de traitement.
- Vous consultez au moins une fois par année de traitement un médecin spécialiste compétent pour signer un contrat de trajet de soins.
- Votre médecin généraliste gère votre dossier médical global.
Conditions spécifiques pour les patients diabétiques de type 2
- Vous suivez un traitement à base d'une ou deux injection(s) d'insuline par jour, ou le traitement par antidiabétiques oraux n'est pas suffisant.
- Le passage à des injections d'insuline ou à un traitement à base d'insuline est envisagé.
- Vous n’êtes pas enceinte ou n’avez pas de projet d'avoir un enfant.
- Vous êtes physiquement en état de consulter régulièrement le médecin généraliste et le diabétologue.
- Vous n’avez pas de diabète de type 1.
Conditions spécifiques pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique
- Vous avez au moins 18 ans.
- Vous souffrez d'insuffisance rénale chronique à un stade sévère (GFR < 45), déterminé 2 fois au moyen d'une analyse de sang, ou présentant une protéinurie de plus d'1g/jour, déterminée 2 fois au moyen d'une analyse d'urine.
- Vous n’avez pas subi de transplantation rénale.
- Vous n’êtes pas en dialyse rénale.
- Vous êtes physiquement en état de consulter régulièrement le médecin généraliste et le néphrologue.
Conditions spécifiques pour les patients atteints de Covid long
- Votre médecin traitant établit le diagnostic de Covid long
- Le médecin traitant débute le trajet de soins en attestant du code de démarrage
Les trajets de soins constituent une aide très précieuse pour les malades chroniques.
- Vous avez la garantie que votre médecin généraliste et votre médecin spécialiste collaborent étroitement pour la prise en charge, le traitement et le suivi de votre maladie.
- Vous recevez toutes les informations nécessaires pour prendre en charge aussi bien que possible votre maladie (bonne hygiène de vie, médicaments, contrôles médicaux réguliers,…) au travers d’un plan de soins personnel.
- Pendant la durée du trajet de soins, vous bénéficiez d’un remboursement complet du ticket modérateur des consultations chez le médecin généraliste, les autres médecins au sein de la pratique de groupe du médecin généraliste, et chez les médecins spécialistes.
- En fonction de la maladie, vous pouvez vous procurer du matériel spécifique sur prescription médicale, en pharmacie ou auprès d’un fournisseur agréé.
Avantages spécifiques pour les patients diabétiques de type 2
- Formation gratuite fournie par un éducateur en diabétologie agréé.
- Remboursement de 2 séances par an chez un podologue.
- Remboursement de 2 consultations par an chez un diététicien.
- Matériel de soin gratuit (glucomètre, tigettes et lancettes) en pharmacie, sur prescription médicale.
Avantages spécifiques pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique
- Remboursement de 2 à 4 consultations par an chez un diététicien.
- Tensiomètre gratuit à disposition en pharmacie, sur prescription médicale.
Avantages spécifiques pour les patients atteints de Covid long
- Le patient ne doit rien payer. Le ticket modérateur et des suppléments peuvent uniquement être facturés pour les prestations pour lesquelles un remboursement est prévu (comme les 18 premières séances de kinésithérapie, ou les soins psychologiques).
- Un trajet de soins ne débute qu’après que le médecin généraliste ait envoyé une copie du contrat à la mutualité. Le médecin-conseil communique ensuite la date de début au patient, au généraliste et au spécialiste.
- La mutualité paie un honoraire forfaitaire au généraliste et au spécialiste pour l'encadrement du trajet de soins.
- La mutualité rembourse le ticket modérateur de vos consultations chez le généraliste et le spécialiste.
- La mutualité vous aide à adopter une hygiène de vie saine, au travers de conseils pour manger sainement, bouger régulièrement, ou arrêter de fumer.
