Accord médical pour forfait palliatif
Les patients recevant des soins palliatifs à domicile peuvent percevoir un forfait palliatif pour couvrir le coût des médicaments, du matériel de soins et des aides. Un accord médical est nécessaire à cet effet.
Qu’est-ce que le forfait palliatif ?
Le forfait palliatif n’est octroyé qu’aux patients disposant du statut palliatif. Grâce à cette intervention, ils peuvent couvrir leurs frais de médicaments, de matériel de soins et d’aides fonctionnelles pour patients à domicile. L’intervention est indexée chaque année. Voyez le montant le plus récent.
Les patients ne doivent non plus pas payer de ticket modérateur pour :
- Les visites du médecin généraliste.
- Certaines prestations de soins infirmiers à domicile.
- Certaines séances de kiné pour patients en soins palliatifs à domicile.
Conditions
- La maladie est irréversible.
- L’état général, physique ou psychique se dégrade fortement.
- Aucune thérapie n’améliore l’état du patient.
- L’espérance de vie n’est pas supérieure à 3 mois.
- Les besoins physiques, sociaux ou mentaux sont sérieux et exigent beaucoup de temps et d'efforts soutenus.
- Le patient a la volonté de finir ses jours à domicile.
- Le patient répond encore à d’autres conditions reprises dans le formulaire Notification médicale.
Suivez le statut de votre accord médical sur Mon Helan.
Comment se déroule la demande ?
Votre médecin spécialiste rédige la demande de remboursement sur papier.
Transmettez tous les documents au médecin conseil de la mutualité :
- par l’intermédiaire d’une agence Helan près de chez vous.
- Ou glissez-la dans une boîte aux lettres Helan près de chez vous.
- Ou transmettez-la par courrier : Mutualité Helan, Service médical - Boomsesteenweg 5 à 2610 Wilrijk.
Nous traitons votre demande (contrôle administratif) et la transmettons au médecin conseil (contrôle médical). Cela peut prendre jusqu’à 3 semaines. Sur Mon Helan, vous pouvez consulter à tout moment le statut actuel de votre accord médical.
Le médecin conseil de la mutualité examine votre demande. S’il autorise le remboursement, vous recevez une ‘autorisation’. En cas de refus de votre demande, nous vous en informerons directement.
Visite gratuite à domicile du médecin généraliste
Si le patient ne dispose pas du statut palliatif, le médecin généraliste peut demander le remboursement intégral des visites à domicile pour certains patients palliatifs. Le patient n’a aucune démarche à entreprendre. Le médecin généraliste se charge d’obtenir l’accord du médecin conseil de la mutualité.
