Accident

Vous trébuchez sur le paillasson et vous vous foulez la cheville, votre enfant tombe en jouant au football dans le jardin et se casse le poignet, votre conjoint se fait mal à la nuque en bricolant dans la maison… Signalez aussi le plus rapidement possible à votre mutualité les accidents survenus à l’intérieur ou autour de votre domicile. Nous déterminerons alors s’il s’agit ou non d’un accident privé.

Que devez-vous faire ?

1. Connectez-vous sur Mon Helan et remplissez la déclaration d’accident numérique. Nous nous chargeons du reste et organisons le remboursement de vos frais médicaux.
2. Vous êtes en incapacité de travail à la suite d’un accident ? Signalez-le à temps à Helan. Nous vérifierons dès lors si vous avez droit à un revenu de remplacement.

Vous êtes assuré contre les accidents au travail ou sur le trajet domicile-lieu de travail. Si vous vous blessez au travail, votre employeur ouvrira un dossier auprès de l’assureur accidents du travail. Ce dernier vous indemnisera pour le préjudice subi.

Attention : en tant qu’indépendant, vous n’êtes pas assuré contre les accidents du travail.

Que devez-vous faire ?

1. Informez votre employeur au sujet de l’accident. Il introduira alors une déclaration auprès de l’assureur accidents du travail.
2. Connectez-vous sur Mon Helan et remplissez la déclaration d’accident numérique.
3. Vous êtes en incapacité de travail à la suite d’un accident survenu sur le lieu de travail et votre incapacité se prolonge au-delà de la période de salaire garanti ? Signalez-le à temps à Helan. Nous vérifierons dès lors si vous avez droit à un revenu de remplacement.

Remboursements et revenu de remplacement

L’indemnisation de vos frais médicaux et les éventuels revenus de remplacement dépendent de la décision de l’assureur accidents du travail concernant le dossier introduit.

1. L’assureur reconnaît l’accident comme un accident du travail.
Dans ce cas, l’assureur rembourse également les frais médicaux et fournit un revenu de remplacement si vous êtes en incapacité de travail. À cet effet, vous présentez à l’assureur un relevé de vos remboursements. Téléchargez le document sur Mon Helan.

2. L’assureur réserve sa décision quant à la reconnaissance de l’accident comme un accident du travail.
Si l’assureur ne dispose pas de tous les éléments requis, il réserve sa décision quant à la reconnaissance de votre accident du travail. Cette procédure peut prendre un certain temps. C’est pourquoi votre mutualité rembourse provisoirement les frais médicaux et fournit d’éventuelles indemnités en cas d’incapacité de travail.
Si votre accident du travail est reconnu par la suite, la mutualité récupère ses paiements auprès de l’assureur et vous pouvez lui demander le remboursement de votre ticket modérateur. À cet effet, vous présentez à l’assureur un relevé de vos remboursements. Téléchargez le document sur Mon Helan.

3. L’assureur ne reconnaît pas l’accident du travail.
Si l’assureur accidents du travail estime que trop peu d’éléments indiquent qu’il pourrait s’agir d’un accident du travail, il refusera de reconnaître l’accident comme tel. Vous pensez que des éléments ont été négligés ? Contactez l’assureur et transmettez-lui des informations supplémentaires. 
Si l’assureur reste sur ses positions, vous avez la possibilité d’introduire un recours et de présenter l’affaire devant le tribunal du travail compétent pour votre domicile. Dans un tel cas, votre organisation syndicale ou un avocat se fera un plaisir de vous assister.
Faites-nous savoir si votre accident du travail a été refusé. Helan se charge alors du remboursement de vos frais médicaux et du paiement d’éventuelles indemnités pour votre incapacité de travail.

En cas d’accident de la route aussi, mieux vaut prévenir la mutualité dans les meilleurs délais. Vous obtiendrez ainsi le remboursement de vos frais médicaux et vous aurez droit à une éventuelle indemnité.

De quelle façon êtes-vous impliqué ?

En cas d’accident de la route, les conditions et modalités de remboursement dépendent de la position qui était la vôtre dans la circulation.

Vous êtes un usager faible de la route.
En tant qu’usager faible de la route (piéton, cycliste ou passager), vous serez dédommagé pour le préjudice corporel subi par le conducteur de la voiture, du bus, du train ou du tram impliqué dans la collision. Ce principe s’applique même si le conducteur n’était pas en tort. Attention : si, en tant qu’usager faible de la route, vous provoquez délibérément un accident, cette règle ne s’applique pas.

Vous conduisez un véhicule motorisé.
S’il s’agit d’un accident impliquant 2 véhicules motorisés, c’est l’assureur auto du conducteur qui est en tort qui indemnisera les dommages.

Vous êtes passager.
L’assureur auto du conducteur dont vous étiez le passager vous indemnisera pour le préjudice corporel subi, sans qu’il soit nécessaire de prouver une quelconque responsabilité. En tant que victime de l’accident de la route, vous serez automatiquement indemnisé.

Que devez-vous faire ?

• Avertissez la police.
• Remplissez le constat européen d’accident et déclarez l’accident de la route auprès de l’assureur auto du véhicule motorisé ou de la personne qui est en tort.
• Signalez immédiatement l’accident à votre mutualité. Pour ce faire, le plus rapide est de remplir la déclaration numérique dans Mon Helan.
• Vous êtes en incapacité de travail à la suite de l’accident de la route ? N’oubliez pas votre déclaration d’incapacité de travail, qui vous permettra de demander un revenu de remplacement auprès de votre mutualité.

Un règlement à l’amiable avec l’autre partie est possible, mais uniquement moyennant l’accord de la mutualité.

Remboursements et revenu de remplacement en cas de perte de salaire

La mutualité intervient dans le remboursement des frais médicaux et verse une éventuelle indemnité en cas d’incapacité de travail faisant suite à votre accident de la route. Faites-nous part de vos frais médicaux afin de bénéficier de ce remboursement. Après réception de votre déclaration d’accident, nous contactons l’assureur auto afin de récupérer les montants que nous vous avons versés.

Envoyez également à votre assureur auto un aperçu des frais que vous avez payés vous-même. De cette façon, vous récupérerez aussi le ticket modérateur. Sur Mon Helan, vous pouvez télécharger en quelques clics un relevé très clair de vos remboursements.

Vous avez été impliqué dans un accident causé par un tiers ? Pensez par exemple à une chute en rue à cause d’une dalle de trottoir désolidarisée ou de la manœuvre brusque d’un bus. Veuillez nous en informer dès que possible. Nous pourrons ainsi organiser le remboursement de vos frais médicaux et le paiement d’une éventuelle indemnité.

Que devez-vous faire ?

• Signalez l’accident au supermarché, à la ville, à la société de transport… en fonction de l’endroit où l’accident s’est produit. L’entité responsable transférera alors les informations à l’assureur.
• Signalez immédiatement l’accident à votre mutualité. Pour ce faire, le plus rapide est de remplir la déclaration numérique dans Mon Helan.
• Vous êtes en incapacité de travail à la suite de l’accident et votre incapacité se prolonge au-delà de la période de salaire garanti ? Déclarez votre incapacité de travail à temps afin d’avoir droit à un revenu de remplacement de votre assurance maladie légale.

Remboursements et revenu de remplacement en cas de perte de salaire

La mutualité intervient dans le remboursement des frais médicaux et verse une éventuelle indemnité en cas d’incapacité de travail faisant suite à votre accident. Après réception de votre déclaration d’accident, nous contactons l’assureur afin de récupérer les montants que nous vous avons versés.

Envoyez également à votre assureur un aperçu des frais que vous avez payés vous-même. De cette façon, vous récupérerez aussi le ticket modérateur. Sur Mon Helan, vous pouvez télécharger en quelques clics un relevé très clair de vos remboursements.

Votre enfant tombe et se blesse dans la cour de récréation ou dans le cadre des activités d’un mouvement de jeunesse ? Faites-le-nous savoir immédiatement. Nous pourrons ainsi organiser le remboursement de vos frais médicaux dans les meilleurs délais.

Que devez-vous faire ?

• Signalez l’accident à l’école ou au mouvement de jeunesse. L’entité responsable transférera alors les informations à l’assureur.
• Signalez aussi l’accident à votre mutualité. Pour ce faire, le plus rapide est de remplir la déclaration numérique dans Mon Helan. Nous ferons le nécessaire et clôturerons ensuite votre dossier.

Remboursements

La mutualité intervient dans le remboursement des frais médicaux. Faites-nous part de vos frais médicaux afin de bénéficier de ce remboursement. Envoyez à votre assureur un aperçu des frais que vous avez payés vous-même. De cette façon, vous récupérerez aussi le ticket modérateur. Sur Mon Helan, vous pouvez télécharger en quelques clics un relevé très clair de vos remboursements.

En cas d’accident de sport, les modalités de remboursement dépendent de votre situation. Si vous êtes sportif professionnel, la procédure est la même que pour un accident du travail. Vous êtes affilié à un club sportif (qui lui-même est assuré) et vous vous blessez à l’entraînement ou pendant une compétition ? Dans ce cas, votre club vous fournit des formulaires à faire remplir par votre médecin traitant.

Que devez-vous faire ?

• Signalez l’accident à votre club sportif. Celui-ci transférera alors les informations à l’assureur.
• Signalez aussi l’accident à votre mutualité. Pour ce faire, le plus rapide est de remplir la déclaration numérique dans Mon Helan. Nous ferons le nécessaire avant de clôturer votre dossier.

Remboursements et revenu de remplacement en cas de perte de salaire

La mutualité intervient dans le remboursement des frais médicaux. Faites-nous part de vos frais médicaux afin de bénéficier de ce remboursement. Envoyez à votre assureur un aperçu des frais que vous avez payés vous-même. De cette façon, vous récupérerez aussi le ticket modérateur. Sur Mon Helan, vous pouvez télécharger en quelques clics un relevé très clair de vos remboursements.

Si vous êtes victime d’une agression, commencez par porter plainte à la police. N’hésitez pas à emmener une personne de confiance avec vous. La police enquête sur les faits et pourra peut-être attraper le ou les coupables. Une déposition rapide à la police est également importante pour votre assurance.

Que devez-vous faire ?

• Avertissez la police de l’incident.
• Déclarez immédiatement l’accident à votre mutualité. Signalez immédiatement l’accident à votre mutuelle. Pour ce faire, le plus rapide est de remplir la déclaration numérique dans Mon Helan.
• Vous êtes en incapacité de travail à la suite des faits ? Déclarez votre incapacité de travail à temps afin d’avoir droit à un revenu de remplacement de votre assurance maladie légale.
• Si l’autre partie souhaite vous dédommager, faites-le-nous savoir. Transmettez-nous une copie du règlement ou de la décision de justice qui sous-tend le dédommagement. Un règlement à l’amiable est proposé ? Demandez d’abord l’accord de la mutualité.

Remboursements et revenu de remplacement en cas de perte de salaire

La mutualité intervient dans le remboursement des frais médicaux. Faites-nous part de vos frais médicaux afin de bénéficier de ce remboursement. Envoyez également un aperçu des frais que vous avez payés vous-même à la personne qui défend vos intérêts. De cette façon, vous récupérerez aussi le ticket modérateur. Sur Mon Helan, vous pouvez télécharger en quelques clics un relevé très clair de vos remboursements.

Si vous subissez un préjudice anormal à la suite d’un traitement médical, d’une hospitalisation ou d’un examen médical, vous pouvez demander un dédommagement pour cet accident médical. Ce dédommagement peut prendre diverses formes.

Le Fonds des accidents médicaux

Le Fonds des accidents médicaux vous conseille gratuitement quant à la responsabilité éventuelle d’un prestataire de soins et à la gravité du préjudice. C’est généralement beaucoup plus facile et rapide qu’une procédure en justice. Si le Fonds décide que le prestataire de soins est responsable du préjudice subi, le Fonds demande à l’assureur d’émettre une proposition d’indemnisation. Si le Fonds estime que le prestataire de soins n’est pas responsable, le Fonds indemnise lui-même le préjudice subi moyennant que certaines conditions soient remplies.

Règlement à l’amiable avec le prestataire de soins

Demandez un règlement à l’amiable au prestataire de soins. Pour obtenir un dédommagement, vous devez toutefois pouvoir prouver qu’il y a eu une erreur, que vous avez subi un préjudice et que l’erreur en question a bel et bien causé ce préjudice.

Procédure en justice devant le tribunal

Intentez une procédure en justice devant le tribunal. Après analyse de votre dossier, le tribunal peut contraindre le prestataire de soins qui vous a causé le préjudice à vous dédommager. Sachez toutefois que cette procédure est coûteuse, longue et souvent contraignante pour vous en tant que victime. Vous devez pouvoir prouver qu’il y a eu une erreur, que vous avez subi un préjudice et que l’erreur en question a bel et bien causé ce préjudice.

Assistance de Helan

Un accident médical est généralement une affaire complexe. Nous sommes à vos côtés. Notre service de défense des membres est là pour vous aider, par des paroles et des actes concrets.